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又一省发布医用耗材目录,3598个耗材,统一按乙类管理

发布时间:2025-11-26

来源:易联起航

11月26日,四川省医疗保障局发布《关于印发〈四川省基本医疗保险医用耗材目录(2025版)〉的通知(征求意见稿)》,公开征求意见时间11月26日至12月25日。

《通知》主要内容如下:

 

目录构成——3598个耗材,“15位编码+准入法”管理

 

《医用耗材目录》内所列医用耗材均具有国家医保医用耗材统一分类与代码,以“202507版医保医用耗材分类与代码”为基础,实行15位编码管理,采用准入法制定《医用耗材目录》,共计3598个医用耗材

《医用耗材目录》按照医用耗材分类与代码、一级分类、二级分类、三级分类、医保通用名分类、材质、特征、支付类别进行编排。目录内医用耗材不区分企业,不作为单独收费依据。

 

适用范围——四川省城镇职工和城乡居民基本医疗保险

 

《医用耗材目录》适用于四川省城镇职工和城乡居民基本医疗保险(含生育保险),是全省基本医疗保险基金支付参保人员医用耗材费用,是实施基本医疗保险医用耗材管理的政策依据,未列入的医用耗材,基本医疗保险统筹基金不予支付。

 

支付范围——属于规定的可单独收费耗材且在《目录》内

 

属于《四川省医疗服务价格项目汇编(2022版)》和《四川省省管公立医疗机构医疗服务项目价格汇编(2023版)》(以下简称《汇编》)以及《汇编》之后印发的各类医疗服务价格项目文件明确的可单独收费医用耗材(“各级分类总说明”“除外内容/说明”“可另收费物耗清单”等),且在《医用耗材目录》内的,可纳入基本医疗保险支付。

《医用耗材目录》中的医用耗材用于非疾病治疗,如美容、健美、减肥、增高、增重、非治疗性康复、非功能性整容(矫形)等属于国家和省明确规定不予支付范围的,基本医疗保险统筹基金不予支付

 

支付政策——统一按乙类管理,各地可设定个人先行自付比例

 

《医用耗材目录》统一按乙类管理,各市(州)和省本级可根据基金承受能力,设定个人先行自付比例,由参保人员先行自付后再按基本医疗保险政策规定予以支付。

各地结合基金承受能力、参保人员负担等确定个人先行自付比例,可对部分价格或费用较高的医用耗材合理设定支付限额标准。原则上3年内逐步将个人先行自付比例调整至不超过20%。

集中带量采购中选产品按中选价格作为支付标准,医保基金按规定比例支付,非中选产品支付标准按集采相关规定执行。

人工耳蜗按照《关于将电子耳蜗植入术和人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围的通知》规定执行。

 

此外,《通知》还明确规定,各地要严格执行《医用耗材目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内医用耗材,调整目录内医用耗材的支付类别等。

 

各省医保医用耗材目录情况汇总

 

根据国家医疗保障局《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》(医保发〔2023〕23号)要求,十四五”期间,应按准入法完成制定全省统一的基本医疗保险医用耗材目录。对于通用名管理较为成熟的耗材类别,国家将逐步制定全国统一的医保目录,并逐步扩大国家目录涵盖的耗材类别范围。

今年作为”十四五”的收官之年,各省医保医用耗材目录编制工作正紧锣密鼓推进。自2025年以来,已有四川、辽宁、河南、河北、天津等多个省份公开发布2025年版的医保耗材目录或发布医保耗材目录的征求意见稿。此外,安徽、新疆等省份还发布了基本医疗保险医用耗材支付管理办法并征求意见,对医用耗材的医保准入、支付以及相应的管理监督等工作进行规范。

本文汇总整理了各省医保耗材目录情况,详见下表:

 

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