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国家重磅发文，事关所有医疗企业！

发布时间：2026-04-13

来源：国家卫健委

4月9日，国务院办公厅发布《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（以下简称《若干措施》），提出“完善分级诊疗协同机制、引导群众基层首诊、加强转诊服务管理、完善分级诊疗多元保障措施”4个方面共13项举措，进一步明确了分级诊疗体系建设的时间表、路线图。

《若干措施》从医疗机构功能定位、医联体建设、基层服务提升，到转诊管理规范、医保价格联动，将全方位重塑医疗行业格局。这也意味着，未来5年，全国医疗体系的运行规则将发生根本性变化。

以紧密型医联体为抓手

完善分级诊疗协同机制

在完善分级诊疗协同机制方面，《若干措施》要求以紧密型医联体为抓手。

首先，要优化医疗卫生机构功能定位和结构布局。持续优化基层医疗卫生机构建设布局，动态消除基层医疗卫生服务空白，实现群众就近就医无盲区。二级医院要加强常见病专业建设，拓展康复、护理、安宁疗护、医养结合等服务，强化在三级医院和基层医疗卫生机构之间的桥梁纽带作用。三级医院要聚焦急危重症、疑难复杂疾病，聚焦转诊会诊与住院服务。

其次，推动紧密型医联体提质扩面。加快建设紧密型医联体（包括紧密型县域医共体、紧密型城市医疗集团），推动医疗、运营、信息管理一体化。其中，城市地区重点推广区社一体、以市带区的紧密型城市医疗集团协作模式。县域内推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体的紧密型县域医共体建设。

鼓励有条件的中医医院牵头组建紧密型医联体。到2030年，以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制基本建立。

此外，要统筹现有医疗资源，建设医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、病理诊断、药品供应和药学服务等资源共享中心。推动紧密型医联体内处方流转。

以常见病、慢性病为重点

引导群众基层首诊

在引导群众基层首诊方面，《若干措施》提出要以常见病、慢性病为重点。

要求加强基层常见病诊疗和慢性病管理。紧密型医联体内上级医院要在基层医疗卫生机构开设高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病、慢性病门诊，并将专家团队普通门诊向基层医疗卫生机构延伸，逐步提高常见病、慢性病基层就诊比例。对于符合条件的慢性病患者，基层医疗卫生机构单次可开具不超过12周用药的长期处方。

推动二、三级医院向基层医疗卫生机构派驻主治医师及以上职称人员，提供常年服务，并逐步覆盖所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院。三级医院定期安排优势专科团队在所支援的基层医疗卫生机构开设“全科+专科”联合门诊。

推动常态化巡回医疗在医疗资源薄弱地区实现全覆盖，推广移动医疗和远程医疗。支持逐年扩大家庭医生签约服务供给，提高签约率和履约率。推进“互联网+签约”，促进形成长期稳定签约关系。

以提升就医连续性为导向

加强转诊服务管理

在加强转诊服务管理方面，《若干措施》提出要以提升就医连续性为导向。

各地区要制定转诊规则，以便利群众转诊为导向，完善各级转诊规则，保障医患双方合法权益。发挥医疗机构和临床医师引导患者有序转诊的作用。紧密型医联体要为基层医疗卫生机构首诊后患者转诊提供便利，牵头医院要为基层医疗卫生机构预留一定比例的号源和床位，并及时接诊经基层转诊患者。

推进紧密型医联体内住院一体化管理，畅通首诊后患者转诊渠道，推动医疗机构设立转诊中心，地市级及以上医院与紧密型医联体建立协作关系，为患者转诊提供支持。医疗机构要强化转诊服务统一管理，设立转诊中心或指定固定部门承担患者转诊服务工作，到2027年实现全覆盖。

强化医保政策引导，加强异地就医直接结算管理服务，稳步推进将省内及跨省异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理。

完善分级诊疗多元保障措施

《若干措施》提出，要加快完善紧密型医联体发展保障政策。

落实“两个允许”要求，完善符合紧密型医联体发展要求的薪酬制度，统筹平衡紧密型医联体内不同医疗机构之间、医疗机构内不同科室之间及科室内部的薪酬关系，注重医务人员的稳定收入和有效激励。落实对符合条件的紧密型县域医共体总额付费政策。及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理。

其次，完善基本医保差异性支付政策。因地制宜适当拉开参保群众在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平，原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距。

此外，要完善医疗服务价格等政策。分类优化医疗服务价格体系，对一、二级手术和护理、影像检查、检验等医疗服务价格项目，适当缩小不同等级医疗卫生机构之间的价格差距；对换药、注射、输液、采血等均质化程度高的医疗服务价格项目，加快推进区域内价格相对协同。

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