
国家医保局网站11月5日刊发淄博医保床位管理案例。淄博市医保部门建立住院床位统一档案,为每张床位分配18位唯一编码,并选择9家不同级别、不同性质的医疗机构试点强校验,将床位备案与入院登记、医保结算衔接起来。
淄博依托定点医药机构动态管理系统办理床位备案。医院新增、变更或注销床位时,相关信息在系统内更新。医院信息系统与医保平台对接后,试点机构在入院登记时校验并上传床位编码,平台据此关联患者收治、住院与出院结算信息。
按照案例介绍,编码有效且已合规备案的床位可进入医保结算环节。系统对无效、未备案和虚假编码执行拦截。备案床位规模与实际在院患者数量不匹配时,系统可触发预警。医院和医保部门可结合这些信息查看床位使用负荷和周转情况。
淄博建立机构内部、区县、全市三级存量调剂机制,结合使用情况优化床位结构,向康复护理、儿科等紧缺方向倾斜。平均住院日、次均费用及个人自付比例等床位关联指标纳入定点医疗机构年度绩效考核,相关结果与预算分配、信用评价等管理环节衔接。
床位编码进入入院登记后,病区调整床位、信息系统更新基础资料和医保平台受理备案成为相互关联的工作。对试点医院,及时更新床位档案有助于减少临床现场与系统记录不一致造成的校验问题。医保部门也可把床位使用数据与收治情况结合,判断哪里需要调剂存量资源。
来源:国家医保局网站
