山东省人民政府办公厅近日印发《关于实施医疗卫生提质融合行动加快分级诊疗体系建设的通知》，明确以“强基、稳二、控三”为总体方向，优化省、市、县、乡村医疗资源布局。到2030年，山东将基本建立以紧密型医联体为核心的分级诊疗协同机制，县域内就诊率达到90%以上。

《通知》提出，三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病，加强转诊会诊和住院服务，逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊；二级医院稳定设置、优化功能，强化在三级医院与基层机构之间的桥梁作用；基层机构承担基本公共卫生服务以及普通常见病、多发病和稳定期慢病的诊治、康复。

这一安排意味着，医院高质量发展不再简单等同于扩床位、扩规模。公立医院将受到规划建设和举债约束，治疗性床位增长被适度控制；服务人口5万人以上的社区卫生服务中心可按需增设住院床位。各级机构需要围绕功能定位重新梳理科室、床位和患者流向。

山东将推动紧密型城市医疗集团提质扩面，深化县乡一体、乡村一体发展。服务5000人以上的卫生院和社区卫生服务中心，基本实现有县级以上医院中高级职称医师长期派驻。医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、病理诊断、中心药房和审方中心等资源共享中心也将继续完善。

对县级医院而言，资源共享中心不是简单增加设备，而是要形成统一标准、质量控制、报告互认和远程协同。对医疗器械及信息化企业而言，产品需要适配多机构协作，支持基层采集、上级诊断、结果回传和全过程留痕，单院封闭式系统将越来越难满足医共体需求。

《通知》支持城市二级医院、县级医院发展康复、护理、精神心理、儿科、老年和安宁疗护等服务；基层机构将扩大儿科、口腔、康复、精神心理、体重管理、血液透析和医养结合服务供给。到2030年，60%以上卫生院和社区卫生服务中心达到国家优质服务推荐标准。

这些方向将直接影响医院建设和设备采购。新增服务前，医疗机构要同步评估人员资质、空间条件、质量规范、医保支付和转诊保障，避免“设备先到、服务跟不上”。企业也需要提供适合县域的产品组合、培训计划和售后网络，而不是照搬大型三甲医院方案。

山东将推广“分布式检查、集中式诊断”，促进远程医疗向乡村延伸。基层智能辅助诊断技术到2027年覆盖全省60%以上县（市、区），到2030年基本实现全覆盖。同时，区域及医联体内转诊规则将进一步明确，家庭医生签约服务也将向个性化履约推进。

分级诊疗能否落地，关键在于基层是否真正具备接诊能力、上转是否通畅、康复和随访能否回到基层。《通知》把机构定位、专科建设、资源共享、人才派驻和数字化协同放在同一框架内，为山东医院、基层机构和产业企业提供了清晰的中长期方向。

来源：山东省人民政府办公厅、大众日报