10月21日，国家医保局网站“医保支付小课堂”栏目刊载DIP3.0版分组方案解读文章，介绍“诊断辅助细分”规则，重点说明烧伤、复治肿瘤和结核类病种如何结合其他诊断信息区分病情与治疗方案。文章来源为“郑经说双D”微信公众号，属于作者对分组方案的解读。

从主要诊断延伸到更多临床信息

DIP以病种分值为基础进行支付管理。主要诊断和治疗方式是分组的重要信息，但部分疾病仅凭主要诊断，仍难以充分反映病情程度和医疗资源消耗的差异。

此次解读介绍，3.0版针对部分病种使用医保结算清单中的其他诊断信息，进一步开展细分。例如，烧伤除涉及部位、深度外，累及面积也会影响诊疗过程；复治肿瘤除本次抗肿瘤措施外，具体肿瘤类型与治疗组合存在差异；结核病则同时涉及部位、耐药情况和治疗方式。

这意味着结算清单中的其他诊断，不只是补充病史的附属信息，在部分病种中也承担着识别病例差异的作用。

烧伤、肿瘤、结核分别怎么分

根据该文介绍，烧伤类结合烧伤、腐蚀伤程度，面积区间以及具体手术操作，形成25个病种；复治肿瘤类根据六类恶性肿瘤，结合化疗、靶向、免疫的单一或联合治疗方案，形成42个病种；结核类综合病变部位、耐药情况和手术操作，形成46个病种。

三类病种的细分逻辑有所不同，共同指向更充分地呈现病例特征：烧伤关注面积信息，复治肿瘤关注具体类型，结核关注耐药信息，并与相应治疗方案结合。

对采用DIP支付方式的山东医疗机构来说，这与临床记录、病案编码和医保结算清单之间的信息衔接直接相关。诊疗中已经形成的病情判断、治疗措施，需要准确进入相应记录，才能使结算信息与实际诊疗相匹配。

国家医保局已于9月2日发布3.0版分组方案及落地实施通知。此次栏目文章可作为理解分组逻辑的辅助阅读，具体分组及执行安排以正式方案和当地实施文件为准。

来源：国家医保局网站