山东第一医科大学10月25日发布消息，附属肿瘤医院于金明院士、孟祥姣教授团队围绕非小细胞肺癌的驱动基因改变、靶向治疗和耐药问题发表综述。论文于10月19日刊登在《信号转导与靶向治疗》，将分子机制与临床决策相联系，梳理精准治疗面临的关键问题。

从基因改变看治疗选择

非小细胞肺癌的精准治疗，越来越依赖对肿瘤分子特征的认识。论文涉及EGFR、ALK、ROS1、KRAS等不同基因改变，比较相关靶向药物与特异性抗体的研究证据，并关注常见和少见突变患者的治疗差异。

这种分类思路的重要性在于，同样被诊断为肺癌，患者的分子特征、既往治疗经历和疾病进展方式可能不同。治疗方案的形成，需要病理、分子检测和临床评估相互衔接，而不是只依据疾病名称进行选择。

耐药与脑转移是重点

团队将耐药机制作为综述的重要内容。靶向治疗过程中，肿瘤可能出现新的靶点突变，也可能通过其他信号通路继续生长，部分患者还会发生肿瘤表型变化。不同原因对应的后续研究方向并不相同，这也是动态分子评估受到关注的原因。

论文同时讨论脑转移和中枢神经系统进展。对于颅内病灶变化，临床需要结合颅外疾病控制情况、药物进入中枢神经系统的能力等因素进行综合判断。研究还将视野延伸至早期、局部晚期患者，梳理靶向药物在辅助及新辅助治疗等场景中的证据和待解决问题。

在未来方向上，团队关注共突变、肿瘤异质性、循环肿瘤DNA监测及人工智能辅助基因检测的潜在价值。对山东肿瘤诊疗而言，这些问题连接着分子检测、影像评估和多学科诊疗，也反映出精准治疗正从一次检测、一次选药，走向更连续的全病程评估。

该成果属于研究综述，具体用药仍需由医生结合患者情况和适用诊疗规范决定。

来源：山东第一医科大学